뇌경색은 뇌로 가는 혈류가 갑작스럽게 차단되어 발생하는 심각한 신경학적 질환입니다. 흔히 "뇌졸중"으로 알려진 질환 중 허혈성 뇌졸중에 해당하며, 조기에 적절히 대처하지 않으면 생명에 위협이 될 뿐만 아니라 심각한 휴유증을 남길 수 있습니다. 뇌경색의 초기증상, 전조증상, 치료방법, 발생 가능한 휴유증, 장애등급 기준, 그리고 재발 가능성까지 알아보겠습니다.
뇌경색이란 무엇인가?
뇌경색(ischemic stroke)은 뇌혈관이 혈전(피떡)이나 기타 물질로 인해 막히면서 뇌 조직에 산소와 영양분 공급이 차단되어 뇌세포가 손상되는 질환입니다. 뇌경색의 원인을 알아보겠습니다.
- 죽상경화증: 혈관에 콜레스테롤이 쌓이면서 혈관이 좁아지는 현상.
- 심방세동: 심장 박동 이상으로 혈전이 생겨 뇌혈관을 막을 수 있음.
- 고혈압 및 당뇨병: 혈관 건강을 악화시켜 뇌경색 위험을 높임.
- 흡연 및 음주: 혈관을 손상시키는 생활습관적 요인.
뇌경색은 조기 발견과 즉각적인 치료가 매우 중요하며, 증상을 방치할 경우 생명 위협과 심각한 장애로 이어질 수 있습니다.
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뇌경색의 초기 전조증상
뇌경색은 갑작스럽게 나타나며, 전조 증상을 빨리 인지하면 생명을 구할 수 있는 골든타임을 확보할 수 있습니다.
갑작스러운 한쪽 얼굴, 팔, 다리의 마비 또는 저림
- 몸의 한쪽이 갑자기 무겁거나 저린 느낌이 나타납니다.
- 미세한 움직임조차 어려워질 수 있습니다.
말이 어눌해지거나 이해가 어려움
- 말을 더듬거나 문장을 제대로 구성하지 못하는 언어 장애가 나타납니다.
- 상대방의 말을 이해하는 데도 어려움을 겪습니다.
시야장애
- 한쪽 또는 양쪽 눈의 시야가 흐려지거나 시야 일부가 사라집니다.
- 갑작스러운 이중 시야(사물이 겹쳐 보임)도 나타날 수 있습니다.
심한 두통
- 원인을 알 수 없는 갑작스러운 두통이 나타나며, 때로는 구토와 어지럼증을 동반합니다.
- 이는 주로 큰 뇌혈관이 막혔을 때 나타날 수 있습니다.
현기증 및 균형 감각 상실
- 걷거나 서 있는 것이 어려워지고, 방향 감각이 사라지며 어지럼증이 동반됩니다.
FAST 테스트로 증상 확인하기
- F(Face): 얼굴 한쪽이 내려가거나 웃는 표정이 비대칭적인지 확인.
- A(Arms): 양팔을 들어 올리라고 했을 때 한쪽 팔이 떨어지는지 확인.
- S(Speech): 말을 제대로 할 수 없는지 확인.
- T(Time): 증상이 나타난 시간을 기록하고 즉시 응급실로 이동.
뇌경색 증상이 의심되면 골든타임인 3~4.5시간 이내에 병원에 도착해 치료를 받아야 뇌 손상을 최소화할 수 있습니다.
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뇌경색 치료방법
뇌경색은 초기 치료가 가장 중요하며, 증상의 정도와 원인에 따라 다양한 방법이 적용됩니다.
응급 치료
- 혈전 용해제(TPA)
- 발병 후 3~4.5시간 내에 정맥 주사로 혈전을 녹이는 약물을 투여합니다.
- 빠른 시일 내에 혈류를 복구하여 뇌 손상을 최소화할 수 있습니다.
- 혈전 제거술(뇌혈관 내 수술)
- 혈전 용해제만으로 충분하지 않을 경우, 카테터를 통해 혈관에 접근하여 혈전을 물리적으로 제거합니다.
원인 치료
- 항응고제 및 항혈소판제
- 심방세동 등의 원인으로 혈전이 형성된 경우, 와파린(Warfarin) 또는 아스피린과 같은 약물로 혈액 응고를 억제합니다.
- 고혈압 및 당뇨 관리
- 고혈압을 조절하기 위해 ACE 억제제, 칼슘 채널 차단제 등을 사용하며, 당뇨는 혈당 강하제로 관리합니다
재활 치료
뇌경색 후 남은 신경학적 손상을 회복하기 위해 재활 치료를 시행합니다.
- 물리치료: 마비된 신체 부위의 기능을 회복하거나 유지.
- 작업치료: 일상생활 동작을 개선.
- 언어치료: 언어 능력을 되찾기 위한 치료.
뇌경색의 휴유증
뇌경색 후유증은 뇌 손상 부위와 정도에 따라 다르며, 일부 환자는 정상적인 생활로 회복될 수 있지만, 심각한 경우 장애를 동반합니다.
운동 장애
- 신체 한쪽의 마비(편마비)가 흔하게 나타납니다.
- 균형 감각 상실로 인해 걷기나 서기가 어려울 수 있습니다.
언어 장애
- 말을 하거나 이해하는 능력이 손상될 수 있습니다(실어증).
인지 장애
- 기억력 감퇴, 판단력 저하, 치매와 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.
정서적 변화
- 우울증, 불안감, 또는 감정 기복이 심해질 수 있습니다.
배뇨 및 배변 장애
- 일부 환자는 방광과 대장의 기능이 약화되어 요실금이나 변비가 발생할 수 있습니다.
뇌경색 장애등급 기준
뇌경색 후유증으로 장애가 남을 경우, 장애등급 판정을 통해 국가적 지원을 받을 수 있습니다.
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운동기능 장애
- 양측 편마비 또는 사지마비의 경우 1~3급 판정을 받을 수 있습니다.
- 한쪽 팔다리 마비의 경우 4~5급 판정을 받습니다.
언어 및 인지장애
- 언어 능력 상실이나 심각한 인지장애가 동반될 경우, 추가 등급 판정을 받을 수 있습니다.
일상생활 수행 능력
- 일상생활 수행이 불가능한 경우, 1~2급 판정을 받습니다.
- 도움 없이 일부 활동이 가능한 경우 3~5급으로 분류됩니다.
장애등급 판정을 받기 위해서는 신경과 전문의 소견서와 검진 결과를 바탕으로 장애진단서를 제출해야 합니다.
뇌경색 재발 확률 및 예방 방법
뇌경색 환자는 발병 이후 재발 가능성이 높습니다. 통계에 따르면, 뇌경색 환자의 약 25%가 5년 이내에 재발하며, 이는 환자의 상태와 관리 방법에 따라 달라집니다.
약물 복용 준수
- 항응고제, 항혈소판제 등 의사가 처방한 약물을 꾸준히 복용합니다.
건강한 생활습관 유지
- 금연, 절주, 규칙적인 운동이 중요합니다.
- 저염, 저지방 위주의 균형 잡힌 식단을 유지해야 합니다.
고혈압 및 당뇨 관리
- 혈압을 120/80mmHg 이하로 유지하며, 혈당 조절 목표를 설정합니다.
정기적인 건강검진
- 뇌혈관 상태를 확인하기 위해 정기적으로 MRI, CT 스캔 등을 시행합니다.
스트레스 관리
- 만성 스트레스는 혈압을 상승시키고 혈관 건강을 악화시킬 수 있으므로 심리적 안정이 필요합니다.
뇌경색은 초기 증상을 조기에 파악하고 적절한 치료를 받는 것이 가장 중요합니다. 특히 골든타임을 놓치지 않는 것이 후유증을 최소화하는 핵심입니다. 또한 뇌경색 발생 이후에는 재발 가능성을 낮추기 위해 건강한 생활습관과 정기적인 관리가 필수적입니다.
뇌경색은 한 번의 치료로 끝나는 것이 아니라, 평생 관리를 통해 재발과 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.